De declaratie is goedgekeurd maar niet uitbetaald. Wat nu?
In het retourbericht staat per prestatieregel wat er is toegekend, en in het sluitrecord het totaalbedrag dat de verzekeraar uitkeert. Wijkt dat af van wat je verwachtte, kijk dan eerst naar die twee. Een regel kan goedgekeurd zijn maar met een ander bedrag dan je hebt gedeclareerd.
Thony Ruys · voormalig chirurg, medeoprichter van Medori · 25 augustus 2026
Goedgekeurd is niet hetzelfde als volledig betaald
Een verzekeraar kan een regel accepteren en toch een lager bedrag toekennen, bijvoorbeeld omdat een ander tarief van toepassing was. Dat zie je niet aan de status maar aan het betaalde bedrag in het prestatierecord.
Er zijn ook codes die op een correctie wijzen zonder afkeuring: code 104 geeft aan dat de patiënt niet de hele periode verzekerd was en dat er een correctie is uitgevoerd. De regel is dan verwerkt, maar niet zoals je hem instuurde.
Situatie
Het toegekende bedrag is lager dan het gedeclareerde
Tariefverschil
Controleer welk tarief de verzekeraar hanteert; mogelijk speelt foutcode 351 of 362 mee.
Situatie
Het sluitrecord noemt een lager totaal dan verwacht
Regels vergelijken
Leg de ingestuurde regels naast de retourregels; het verschil zit in een of meer specifieke prestaties.
Situatie
Alles is goedgekeurd en het bedrag klopt, maar er staat niets op de rekening
Betaaltermijn
Verwerking en betaling zijn twee momenten. Wacht de betaaltermijn van de verzekeraar af voordat je navraag doet.
Bronnen
- EI-standaard HA304/HA305 versie 4.2, standaardbeschrijving declaratie huisartsenhulp
- Vektis, codelijst COD957-VEKT — foutcodes 104, 351, 362, 382
Over de auteur
Thony Ruys is voormalig chirurg en medeoprichter van Medori. Als arts liep hij zelf tegen de administratie aan: tijdens het spreekuur ligt de aandacht bij de patiënt, en de declaratie schuift door tot het werk blijft liggen. Dat is het probleem waar Medori aan werkt. Lees ons verhaal.
Retouren automatisch afhandelen
Declaratiemanager leest de retourinformatie in, groepeert de afgekeurde regels per foutcode en zet de herdeclaratie klaar. Zo blijft geen regel liggen tot de termijn verlopen is.
Meer weten