Waarom is mijn declaratie afgekeurd?

Een declaratie kan op twee momenten stranden. VECOZO controleert eerst of het bestand technisch klopt; gaat daar iets mis, dan komt de declaratie niet eens bij de verzekeraar. Komt het bestand er wel doorheen, dan beoordeelt de zorgverzekeraar de inhoud en stuurt een retourbericht met per afgekeurde regel een foutcode.

Thony Ruys · voormalig chirurg, medeoprichter van Medori · 25 augustus 2026

Waar is het misgegaan: bij VECOZO of bij de verzekeraar?

Dat is de eerste vraag, want het bepaalt alles daarna. Een technische afkeur door VECOZO betekent dat er iets mis is met het bestand zelf en dat niemand je declaratie inhoudelijk heeft bekeken. Herstel je dat, dan kun je het hele bestand opnieuw insturen.

Een afkeur door de verzekeraar betekent dat je bestand goed was, maar dat een of meer regels inhoudelijk zijn afgewezen. Dan corrigeer je die regels en dien je ze opnieuw in — niet het hele bestand.

Situatie

Het bericht krijgt bij VECOZO de status afgekeurd door dienst

Technische afkeur

De declaratie is niet doorgestuurd. Los de fout in het bestand op en stuur opnieuw.

Situatie

Je ontvangt een retourbericht met foutcodes per regel

Inhoudelijke afkeur

Het bestand is verwerkt. Alleen de regels met een foutcode zijn afgewezen; de rest wordt uitbetaald.

Wat staat er in het retourbericht?

Het retourbericht is een kopie van wat je hebt ingestuurd, met per record een code verwerking en maximaal drie foutcodes. De eerste foutcode is de belangrijkste afwijsreden — die pak je aan.

Daarnaast staat er per record een verwijzing als het niet zelf is beoordeeld. Dat gebeurt als een bovenliggend record is afgekeurd: dan worden de onderliggende regels meegestuurd zonder eigen oordeel.

Wat doe je met een afgekeurde regel?

Zoek op wat de foutcode betekent, herstel de oorzaak, en dien de regel opnieuw in. Voor sommige codes is dat een kwestie van een veld corrigeren; voor andere moet je eerst uitzoeken of je überhaupt recht had op die declaratie.

Ga daarbij niet af op je geheugen van vorige keer. Dezelfde code kan bij twee verzekeraars een andere achtergrond hebben, en de codelijst verandert met de jaren.

Bronnen

  • Vektis, codelijst COD957-VEKT (foutcodes) — vektis.nl/standaardisatie/codelijsten/COD957-VEKT
  • EI-standaard HA304/HA305 versie 4.2, standaardbeschrijving declaratie huisartsenhulp
  • VECOZO, ondersteuning declareren

Over de auteur

Thony Ruys is voormalig chirurg en medeoprichter van Medori. Als arts liep hij zelf tegen de administratie aan: tijdens het spreekuur ligt de aandacht bij de patiënt, en de declaratie schuift door tot het werk blijft liggen. Dat is het probleem waar Medori aan werkt. Lees ons verhaal.

Retouren automatisch afhandelen

Declaratiemanager leest de retourinformatie in, groepeert de afgekeurde regels per foutcode en zet de herdeclaratie klaar. Zo blijft geen regel liggen tot de termijn verlopen is.

Meer weten